Когнітивно-біхевіоральна терапія психічних розладів Прашко, Можни, Шлепецки

Цей фундаментальний посібник з когнітивно-поведінкової терапії (КПТ) є важливою розробкою для психотерапії, психіатрії та клінічної психології. Незважаючи на безпрецедентне зростання популярності КПТ у світі, існує гостра нестача сучасних підручників та посібників, на які можна покластися. Це фактично перший сучасний посібник з КПТ, виданий російською мовою, в якому відображені останні досягнення в цій області психотерапії. В основі діагностичного розділу лежить багатовісний підхід, що включає інформацію від родичів пацієнта, поведінковий аналіз його проблем, скрупульозний когнітивний аналіз, а також детальний функціональний аналіз симптомів. Терапевтичний розділ охоплює найширший спектр психічної патології та індивідуальних психологічних проблем, включаючи управління гнівом, труднощі емпатії та дефіцит соціальних навичок. 

Предисловие.................................................................................................................................м
1. Введение.......................................................................................................................................19
2. Основні характеристики КБТ 23
3. Теорія КБТ...............................................................................................................................28
3.1. Теорія научения....................................................................................................................зо
3.1.1. Експериментальні моделі...................................................................................31
3.1.1.1. Умовний рефлекс і класичне обумовлення....................................31
3.1.1.2. Контекстне обумовлення.................................................................................33
3.1.1.3. Оперантне обумовлення..................................................................................34
3.1.1.4. Формирование..............................................................................................................38
3.1.1.5. Вивчена безпорадність....................................................................................38
3.1.2. Теорія соціального научіння..............................................................................39
3.1.2.1. Навчання шляхом наслідування.................................................................................39
3.1.2.2. Субсидиарное класичне обумовлення емоційних реакций....................................................................................................................................40
3.1.2.3. Оцінка власної здатності.................................................................40
3.2. Когнітивні процеси 43
3.2.1. Когнітивні события................................................................................................53
3.2.2. Теорія особистісних конструктів......................................................................60
3.2.3. Когнітивні схемы.......................................................................................................63
3.2.4. Когнітивні ошибки..................................................................................................70
3.2.5. Ранні малоадаптивные схеми............................................................................71
3.2.6. Режимы...................................................................................................................................79
3.2.7. Когніції та емоції — релятивна десинхронізація......................81
3.3. Модель психічних розладів 82
3.3.1. Предыспонирующие фактори..............................................................................83
3.3.2. Преципітуючу фактори..................................................................................84
3.3.3. Прояв психічного розладу.....................................................85
3.3.4. Модифікуючі фактори..................................................................................88
3.3.5. Підтримуючі (перпетуирующие) фактори.....................................91
Литература...................................................................................................................................94
4. Структура КБТ..........................................................................................................................97
4.1. Когнітивно-бихевиоральное обстеження 97
4.2. Первинне обстеження 102
4.2.1. Проведення первинного обстеження........................................................юз
4.2.2. Протипоказання для початку КБТ................................................................за
4.3. Детальне обстеження ш
4.3.1. Методи обследования..............................................................................................ш
4.3.2. Когнітивно-біхевіоральний розмову......................................................112
4.4. Измерение.................................................................................................................................117
4.4.1. Самонаблюдение............................................................................................................us
4.4.2. Анкети самооцінювання...............................................................................120
4.4.3. Інформація від інших людей............................................................................124
4.4.4. Пряме спостереження за поведінкою..............................................................125
4.5. Біхевіоральний аналіз 127
4.5.1. Опис проблемної поведінки пацієнта........................................127
4.5.2. Тригери, контекст і модифікуючі фактори (А)..................130
4.5.3. Наслідки проблемної поведінки (З)................................................136
4.5.4. Як пацієнт навчився даної моделі поведінки.............................140
4.6. Когнітивний анализ.......................................................................................................143
4.7. Функціональний аналіз 146
4.8. Формулювання проблеми 147
4.9. Визначення проблеми 147
4.10. Цели............................................................................................................................................149
4.11. Терапевтичний план 151
4.12. Закінчення лечения.........................................................................................................153
Литература..................................................................................................................................153
5. Структура сеансу КБТ 156
Литература..................................................................................................................................160
6. Терапевтичні відносини в КБТ ш
6.1. Фазова модель процесу КБТ 161
6.2. Встановлення і підтримання терапевтичних відносин 162
6.3. Перенесення і контрперенос................................................................................................167
6.4. Психогенна ятрогения..................................................................................................173
Литература..................................................................................................................................174
7. Методи КБТ...........................................................................................................................175
7.1. Залучення (включення) пацієнта до лікування 175
7.2. Бихевиоральные методы...............................................................................................176
7.2.1. Навчання м'язової релаксації.....................................................................177
7.2.1.1. Прикладна релаксация.........................................................................................177
7.2.1.2. Аутогенне тренування, за Шульцом.................................................................181
7.2.2. Тренування контрольованого дихання......................................................182
7.2.3. Воздействие.......................................................................................................................184
7.2.3.1. Вплив природних умовах............................................................185
7.2.3.2. Интероцептивное вплив...........................................................................187
7.2.3.3. Вплив в уяві.................................................................................188
7.2.4. Запобігання захисної реакції............................................................189
7.2.5. Спостереження за діяльністю та її планування............................191
7.2.5.1. Спостереження за діяльністю............................................................................191
7.2.5.2. Планування діяльності та самовознаграждение...............................193
7.2.5.3. Поступове збільшення складності завдань..............................................194
7.2.6. Методи створення нового поведінки 194
7.2.6.1. Навчання образцу..............................................................................................195
7.2.6.2. Формування ланцюжка і спонукання..........................................................195
7.2.6.3. Рольові игры...............................................................................................................196
7.2.7. Методи зміни сущеыцствующего поведінки — оперант-ве обумовлення 197
7.2.7.1. Зміцнення існуючого поведінки..........................................................197
7.2.7.2. Усунення небажаного поведінки.........................................................198
7.3. Когнітивні методи 199
7.3.1. Обучение...............................................................................................................................200
7.3.2 Методи впливу на увагу 208
7.3.2.1. Відволікання внимания.............................................................................................208
7.3.2.2. Зупинка думок — техніка «Стоп».............................................................209
7.3.2.3. Зупинка думок за допомогою совладающей картки..........................210
7.3.3. Самоинструктирование............................................................................................211
7.3.4 . Когнітивна реструктуризація 212
7.3.4.1. Взаємна зв'язок емоційної реакції і автоматичних думок 213
7.3.4.2. Визначення автоматичних думок............................................................214
7.3.4.3. Вивчення обґрунтованості автоматичних думок................................218
7.3.4.4. Пошук збалансованої / альтернативної думки..................................222
7.3.4.5. Перевірка обґрунтованості негативних автоматичних думок
в реальних ситуаціях (бихевиоральные експерименти)........................224
7.3.4.6. Звичайні проблеми при оспорюванні автоматичних думок........225
7.3.5. Виявлення і зміна когнітивних дисфункціональних схем..........................................................................................................................................228
7.3.5.1. Ідентифікація дисфункціональних схем.................................................229
7.3.5.2. Визначення терапевтичних цілей...............................................................230
7.3.5.3. Роз'яснення пацієнтові когнітивного профілю..........................................231
7.3.5.4. Дослідження обґрунтованості основних (глибинних) і проміжних переконань..................................................................................232
7.3.6. Зміна когнітивних процесів в уяві 237
7.3.6.1. Повторення подання та перенасичення.............................................237
7.3.6.2. Керовану зміну подання........................................................239
7.3.6.3. Проекція времени....................................................................................................239
7.3.6.4. Декатастрофизация подання.................................................................240
7.3.6.5. Створення втішного подання......................................................241
7.3.6.6. Створення перебільшеного уявлення.................................................241
7.3.6.7. Практикування подання..........................................................................243
7.3.6.8. Уявлення майбутнього......................................................................................243
7.3.7. Зміна когнітивних схем в уяві....................................244
7.3.7.1. Початок воображения..............................................................................................244
7.3.7.2. Подання безпечного місця.....................................................................245
7.3.7.3. Уява спогади з дитинства........................................................246
7.3.7.4. Повернення в безпечне місце......................................................................247
7.3.7.5. Уяву, що зв'язує минуле з сьогоденням................................248
7.3.7.6. Діалоги в воображении.........................................................................................249
7.3.8. Зміна когнітивних схем з допомогою рольових ігор 251
7.3.9. Зміна схем з допомогою написання листів 252
7.3.9.1. Листи іншим людям............................................................................................252
7.3.9.2. Листи з іншого боку.....................................................................................255
7.4. Комплексні терапевтичні програми 256
7.4.1. Навчання соціальним навичкам........................................................................256
7.4.2. Навчання рішенню проблем................................................................................258
7.4.2.1. Визначення та опис проблеми.................................................................259
7.4.2.2. Мозговий штурм.......................................................................................................260
7.4.3. Навчання управлінню гнівом.............................................................................262
7.4.4. Навчання подолання з тривогою...................................................................264
7.4.5. Навчання эмпатии........................................................................................................265
7.4.6. Навчання когнітивного увазі 266
7.4.7. Навчання стресостійкості........................................................................266
7.4.8. Навчання управління емоціями.....................................................................267
7.4.9. Навчання управлінню імпульсами...............................................................269
7.4.10. Навчання зниження підвищеної чутливості 270
7.5. Групова КБТ......................................................................................................................271
7.5.1. Розподіл пацієнтів за групами........................................................271
7.5.2. Індивідуальна підготовка пацієнтів
для групової работы..............................................................................................272
7.5.3. Проведення групової когнітивно-біхевіоральної терапии.................................................................................................................................273
7.5.4. Структура сеансів при груповій терапії 273 Литература..................................................................................................................................275
8. Практичне застосування КБТ 277
8.1. ВПТ афективних розладів 277
8.1.1. ВПТ депресивного розладу 277
8.1.1.1. Основні дані про депресивному розладі.......................................278
6) Розвиток депрессии...........................................................................................................288
8.1.1.2. Погляд КБТ на депресивний розлад..................................................289
8.1.1.3. Терапевтичні підходи при депресивних розладах.............305
8.1.1.4. ВПТ депресивного розладу......................................................................309
8.1.1.4.1. ВПТ огляд при депресивному розладі...........................................311
8.1.1.4.2. Оцінка і вимір при депресивному розладі.........................314
8.1.1.4.3. Проблеми та цілі, план лікування депресивного розладу........316
8.1.1.4.4. Проведення первинного (орієнтовного) огляду при депресивному розладі...................................................................................317
8.1.1.4.5. Терапевтичні інтервенції в рамках КБТ депресивного расстройства..................................................................................................................319
8.1.1.4.6. Проблеми в лікуванні депресивних розладів...................................340
8.1.1.5. ВПТ і психофармакотерапия при депресивному розладі.........349
8.1.1.6. Казуїстика — депресивний розлад...................................................349
Заключение.................................................................................................................................354
Литература.................................................................................................................................354
8.1.2. ВПТ біполярного афективного розладу....................................357
8.1.2.1. Основна інформація про біполярному афективному розладі 357
8.1.2.2. Погляд КБТ на біполярний розлад.........................372
8.1.2.3. Лікування біполярних афективних розладів.......................................377
8.1.2.4. Фармакотерапія та інше біологічне лікування БАР..........................377
8.1.2.5. Специфічні психотерапевтичні підходи для БАР....................380
8.1.2.6. ВПТ підхід при біполярних афективних розладах..................381
8.1.2.7. ВПТ і психофармакотерапия.............................................................................397
Заключение................................................................................................................................398
Литература..................................................................................................................................398
8.2. ВПТ тривожних розладів 400
8.2.1. Панічний розлад.....................................................................................400
8.2.1.1. Основні дані про панічному розладі...........................................400
8.2.1.2. Панічний розлад з точки зору КБТ...........................................409
8.2.1.3. Лікування панічного розладу..................................................................416
8.2.1.4. Метод КБТ при панічному розладі....................................................418
8.2.1.5. ВПТ і психофармакотерапия панічного розладу......................429
8.2.1.6. Казуистика....................................................................................................................430
Заключение...............................................................................................................................434
Литература..................................................................................................................................435
8.2.2. Генералізоване тривожний розлад 438
8.2.2.1. Основна інформація про генералізованому
тривожному расстройстве........................................................................................438
8.2.2.2. Генералізоване тривожний розлад з точки зору КБТ......445
8.2.2.3. Лікування генералізованого тривожного розладу.........................456
8.2.2.4. ВПТ підхід при генералізованому тривожному розладі............458
8.2.2.5. ВПТ і психофармакотерапия при генералізованому тривожному расстройстве..................................................................................................................473
8.2.2.6. Випадок генералізованого тривожного розладу............................473
Литература..................................................................................................................................478
8.2.3. КБТ агорафобии............................................................................................................479
8.2.3.1. Основна інформація про агорафобії...........................................................479
8.2.3.2. Агорафобія з точки зору КБТ..................................................................484
8.2.3.3. Лікування агорафобии................................................................................................492
8.2.3.4. ВПТ підхід до агорафобії.....................................................................................494
8.2.3.5. ВПТ і психофармакотерапия агорафобії....................................................500
8.2.3.6. Приклад агорафобії— 1.........................................................................................501
8.2.3.7. Приклад агорафобії — II.......................................................................................518
Заключение................................................................................................................................521
Литература..................................................................................................................................521
8.2.4. ВПТ соціальної фобії...........................................................................................524
8.2.4.1. Основні відомості про соціальної фобії.....................................................524
8.2.4.2. Соціальна фобія з точки зору КБТ.........................................................531
8.2.4.3. Лікування соціальної фобії.................................................................................545
8.2.4.4. ВПТ підхід при соціальної фобії................................................................546
8.2.4.5. ВПТ і психофармакотерапия соціальної фобії.....................................563
8.2.4.6. Приклад соціальної фобії..................................................................................563
Заключение................................................................................................................................568
Литература..................................................................................................................................568
8.2.5. Специфічні фобии.............................................................................................570
8.2.5.1. Основна інформація про специфічних фобіях....................................570
8.2.5.2. Специфічна фобія з точки зору КБТ.................................................575
8.2.5.3. Лікування специфічних фобій..........................................................................582
8.2.5.4. Когнітивно-біхевіоральний підхід при специфічних фобіях 583
8.2.5.5. ВПТ і психофармакотерапия специфічних фобій.............................595
8.2.5.6. Приклад специфічної фобії..........................................................................595
Заключение.................................................................................................................................600
Литература.................................................................................................................................601
8.3. ВПТ обсесивно-компульсивного расстройства603
8.3.1. Основні відомості про обсесивно-компульсивном розладі..............................................603
8.3.1.1. Клінічні прояви
обсесивно-компульсивного розлади....................................................603
8.3.1.2. Діагноз обсесивно-компульсивного розлади................................607
8.3.1.3. Епідеміологія обсесивно-компульсивного розлади 609
8.3.1.4. Етіопатогенетичні фактори обсесивно-компульсивного расстройства.................................................................................................................610
8.3.1.5. Диференціальна діагностика та коморбидность обсесивно-компульсивного розлади..............................................................................612
8.3.1.6. Розвиток обсесивно-компульсивного розлади...............................614
8.3.2. Обсесивно-компульсивний розлад
з точки зору КБТ......................................................................................................614
8.3.2.1. Бихевиоральные фактори
обсесивно-компульсивного розлади.....................................................614
8.3.2.2. Когнітивні чинники
обсесивно-компульсивного розлади.....................................................615
8.3.2.3. Міжособистісні чинники
обсесивно-компульсивного розлади.....................................................616
8.3.2.4. Модель КБТ обсесивно-компульсивного розлади........................617
8.3.2.5. Дослідження ефективності КБТ
при обсесивно-компульсивном розладі.............................................617
8.3.3. Лікування обсесивно-компульсивного розлади 619
8.3.4. ВПТ підхід при обсесивно-компульсивном розладі 621
8.3.4.1. ВПТ обстеження
при обсесивно-компульсивном розладі.............................................622
8.3.4.2. Оцінка і вимір обсесивно-компульсивного розлади 624<